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2025年山东医疗机构收购运用药品和医用耗材将直接结算

2021-12-11 | 作者:天博体育官方网站app 27

  8月30日,省政府新闻办举行新闻发布会,对近来印发的《山东省医疗保证作业展开“十四五”规划》(以下简称《规划》)进行解读。

  《规划》清晰,优化医疗保证协同处理体系。近来,省医保局会同有关部门印发了《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算施行方案》。保证及时回款是会集带量收购变革的重要配套措施。省医保局副局长仇冰玉介绍,省医保局在仔细调研的基础上,会同省财政厅、省卫生健康委、中国人民银行济南分行等有关部门进行了深化研讨剖析,一起拟定了《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算施行方案》。《施行方案》主要有以下几方面特色:

  一是坚持分步施行、稳步推进的作业思路。2021年年末前,着力展开国家和山东省安排会集带量收购药品和医用耗材货款直接结算作业,保证集采配套方针及时落地。在此基础上,逐渐将医疗机构常用的药品和医用耗材归入直接结算,不断扩大直接结算的药品和医用耗材掩盖规模,2025年完成医疗机构收购运用的药品和医用耗材直接结算全掩盖。关于现在尚不能归入直接结算规模的非集采药品和医用耗材,仍由医疗机构与医药企业自行结算,但归入行政部门监测规模,实时动态把握医疗机构自行结算药款付出信息,在监测的基础上联合有关部门加强监管,改动长期以来药款结算失于处理的情况。

  二是树立一致渠道。全省共建药械结算监管渠道,省市两级一起运用,完成供需双方结算请求、承认和医保经办复核、拨付全程线上处理,完成付出给医药企业的货款与医疗机构实践收购订单一一对应、精准付出。

  三是实施两个归集。全省一致确认协作银行,归集医药企业的收款账户,凭借药械结算监管渠道,归集医疗机构、医药企业、政府交易渠道的收购、供给、结算数据。经过监管渠道与协作银行对接,用最小的处理本钱,处理了断算数据精准计算的问题,完成全流程在线付出、全流程闭环运转。

  四是树立三个准则。树立药品耗材货款结算分级处理准则、医保基金直接结算监管准则、自行结算货款监测准则,构成医保基金与医药企业直接结算和医疗机构自行结算监测的准则体系。

  五是清晰四个流程。清晰直接结算请求流程、对账流程、付出流程和自行结算货款付出监测流程。经过清晰流程,保证全省依照一致形式、一致要求履行。

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